输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与研究 摘要：目的：探讨输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与研究。
方法：选取 2014 年 12 月至 2015 年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例，对患者的手术术式、治疗效果以及并发症发生情况进行分析。
结果：输尿管结石 86 例，成功 70 例（81.40%），其中上段结石 47例，成功 33 例（70.21%），中下段结石 39 例，成功 37 例（94.87%）。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在泌尿外科中应用输尿管镜技术临床效果较高，值得在临床上推广应用。
关键词：输尿管镜技术、泌尿外科、临床治疗、应用价值
输尿管镜是泌尿科治疗常用的医学设备，利用窥镜对患者进行输尿管镜手术，使得输尿管疾病的治疗水平极大提高，具有良好预后、创伤较小、费用少等优点。因此，现今输尿管镜已经广泛运用于临床中。但手术治疗毕竟是一种有创治疗方式，必然对患者造成一定的伤害，有的还会导致患者出现程度不一的并发症 [1] 。本文选取 2014 年 12 月至 2015年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例，发现临床效果较高，值得在临床上推广应用。现报道如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料 选取 2014 年 12 月至 2015 年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例，男性 71 例，女性 73 例，年龄 12-73岁，平均年龄（45.8±2.8）岁。输尿管结石 86 例，其中上段结石 47 例，中下段结石 39 例。结石大小为 0.3×0.4cm-1.3×2.4cm，平均大小（0.7±0.4）×（1.0±0.5）cm，合并息肉 18 例。膀胱及尿道结石 38 例，其中小儿膀胱及尿道结石 8 例，成人 30 例。经尿道输尿管镜下双 J 管逆行植入 16例，狭窄扩张 4 例。纳入标准：患者经 B 超、静脉尿路造影等检查确诊，符合各项手术指征。
1.2 方法 对收治的泌尿外科患者行输尿管镜技术治疗，具体方法如下：①患者在就诊时，应该对其进行常规的护理与治疗，并对其进行术前准备。②手术时，患者取膀胱结石位、部分患者取平卧位。③经尿道入路，对输尿管开口端进行探查[2] 。并利用液压泵进行辅助，将斑马导丝插入，在引导下入境。在这个过程中，需要保持视线清晰，一边观察一边入境，动作放轻。根据患者实际病情，制定相应的手术术式。若患者的结石较小或一期手术滞留直接可利用异物钳将其夹出，或在其中留置双 J 管。若患者的结石较大，可利用气压弹碎石机进行碎石，结石大小应＞0.3cm。若患者结石包裹、息肉较多或碎石难度较大、易伤及输尿管时，就可采用激光的方
式对息肉或结石进行消除，还可用钳取结石后在对其进行碎石，碎石后将其取出。若患者的输尿管狭窄，可对其进行适度扩张，或停留一段时间后再前进。若在进行取石的时候出现障碍，则需要进行扩张术，在导丝的引导下对其进行直接扩张，并在其中留置尿管。若患者年纪较小，并且结石位于中下段，则可采用气压弹碎石后再进行取石。取石过后可放置导丝或者输尿管对留置三腔尿管起到辅助作用[3] 。若患者的尿道断裂，则先对患者行膀胱造漏，以漏入路进行探查，找出尿道端口并在其中植入导丝进行入境，在断端处进行导丝连接。引导完成之后，再植入三腔尿管。
1.3 统计学方法 采用统计学软件 SPSS16.0 进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ x ±s）表示，行 t 检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2. 结果 在本次研究中，我院收治的并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例，输尿管结石 86 例，成功 70 例（81.40%），其中上段结石 47 例，成功 33 例（70.21%），中下段结石 39 例，成功 37 例（94.87%）。经过比较发现，中下段结石手术成功率高于中上段结石手术成功率，P＜0.05，具有统计学意义。
膀胱及尿道结石 38 例，其中小儿膀胱及尿道结石 8 例，成功 4 例（50.0%），成人 30 例，成功 26 例（86.67%），比
较有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。
合并息肉患者 18 例，全部成功。经尿道输尿管镜下双 J管逆行植入 16 例，成功 14 例（87.5%），狭窄扩张 4 例，成功 3 例（75%）。采用激光机碎石冲击波对输尿管结石或息肉进行消除的有 28 例，成功 22 例（78.57%）。碎石失败患者改行输尿管镜取石均成功。患者中发生输尿管损伤的患者有3 例（2.08%）。
3. 讨论
输尿管镜技术可对输尿管远端疾病进行有效处理，并利用尿道入路可使得其对于人体的创伤有效减少。现今，该种技术在临床上已经得到了广泛推广，效果十分显著。输尿管具有相当的特殊性，如管道细小、易感染、脆弱等，因此，进行开放手术时对患者造成的伤害较大，很容易对患者造成不可逆转的严重损伤[4] 。输尿管镜技术主要是利用窥镜的作用，产生二维、三维成像，不仅可有利于检查，还可直接应用于临床治疗，具有很大的优越性。但输尿管镜技术也具有自身缺点，如手术视野狭窄，手术操作的空间狭小等等，且手术操作的难度也较大，对于医生操作技巧有较高要求。总的来说，在进行输尿管镜技术时应该注意以下几点：①术前对患者进行充分诊断。输尿管的位置较为敏感，手术容易给患者带来生理以及心理上的痛苦。因而需要对患者进行充分诊断，对于可不进行输尿管手术的患者，采用非手术方式对
其进行治疗。②引导导丝动作要轻柔。输尿管镜是由体外入路的，并且缺少其他窥镜与其进行配合，有些人的尿道口较为狭窄，因此，输尿管入路时不能盲目，不然会对输尿管造成一定的损伤。并且，在引导导丝的时候，动作需要轻柔，一边仔细观察，一边入路[5] 。③在处理技巧上，对于输尿管弯曲的部分，可对移动镜体进行弯曲，并拉直输尿管使得视野扩大[6] 。若入路的时候，遇到结石阻挡，则需要利用导丝进行引导前行。本文选取 2014 年 12 月至 2015 年 12 月我院收治并行输尿管镜技术治疗的患者 144 例，治疗成功率较高。综上所述，对泌尿外科患者行输尿管镜技术治疗，发现临床效果较高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]何学伦,王元福,龚德霖,康颖.输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的应用价值[J].北方药学,2013,08:111. [2]韦尊毛.泌尿外科疾病患者临床采用输尿管镜技术治疗的效果观察[J].当代医学,2013,29:44-45. [3]刘永达,袁坚,钟惟德,罗金泰,雷鸣,张泽,曾国华.输尿管镜在早 期 泌 尿 系 结 核 诊 治 中 的 应 用 [J]. 临 床 泌 尿 外 科 杂志,2012,04:274-276. [4]李彬彬,洪景范,张劲勍,杨增士,卓红兵,叶宁,李刚.侧卧体位下经皮肾穿刺取石术联合经尿道输尿管镜取石术治疗复杂
上 尿 路 结 石 的 临 床 应 用 价 值 [J]. 现 代 生 物 医 学 进展,2012,28:5480-5483. [5]胡昌华.对泌尿外科临床应用中输尿管镜技术的探讨[J].中国卫生产业,2012,35:100. [6]韩聪祥,谢庆祥,李金雨,林吓聪,赵力,黄宏伟.输尿管镜技术临床应用 637 例报告[J].现代泌尿外科杂志,2011,01:24-26.
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