分项工程质量验收统计表
3.孔口防护工程
（RFJ01－）6.1－1
防护门、防护密闭门、密闭门门框墙制作分项工程质量验收统计表
工程名称
结构类型
部 位
施工单位
项目经理
项目技术
责任人
分包单位
分包单位
责任人
分包项目
经 理
保
证
项
目
项 目
质 量 情 况
1
钢筋品种和质量、焊条、焊剂牌号、性能均必需符合设计要求和相关标准要求
2
钢筋规格、形状、尺寸、数量、接头位置必需符合设计要求和施工规范要求
3
带有颗粒状或片状老锈，经除锈后仍留有麻点钢筋严禁按原规格使用，钢筋表面应保持清洁
4
混凝土所用水泥、水、骨料等必需符合施工规范要求
5
混凝土配合比，原材料计量、搅拌、养护必需符合施工规范要求
6
门框墙预埋件均无锈蚀并涂油，位置正确，固定牢靠
7
门框墙严禁有蜂窝、孔洞和露筋
基础项目
项目
质 量 情 况
等 级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
麻面
许可偏差项目
项 目
允 许 偏 差（mm）
实 测 偏 差 值（mm0
钢筋砼圆拱门门框墙
钢筋砼平板
门框墙
钢质门门框墙
门孔宽≤5000
门孔宽＞5000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
铰页同心度
2
闭锁位置偏移
3
门框两条对角线相差
4
门框墙垂直度
检验
结果
保 证 项 目
基 本 项 目
检验 项，其中优良 项，优良率 ﹪
许可偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪
检
查
结
论
专业技术责任人
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师
年 月 日
钢筋混凝土防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收统计表
工程名称
结构类型
部 位
施工单位
项目经理
项目技术
责任人
分包单位
分包单位
责任人
分包项目
经 理
保
证
项
目
项 目
质 量 情 况
1
防护门、防护密闭门、密闭（屏蔽）门型号、规
格、抗压强度必需符合设计要求和人防工程防护设
配产品质量检验标准要求
2
门窗上下铰页受力均匀，门窗和门框粘合严密，门窗关闭后密闭胶条压缩量均匀，严密不漏气
3
密封条接头粘结牢靠、平整
4
门扇能自由开到终止位置
基础项目
项 目
质 量 情 况
等 级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
启 闭
2
零部件
许可偏差项目
项 目
许可偏差
（mm）
实测偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
门扇和门框贴合
L≤
2.5
2
＜L≤3000
3
3
3000＜L≤5000
4
4
L＞5000
5
检验
结果
保 证 项 目
基 本 项 目
检验 项，其中优良 项，优良率 ﹪
许可偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪
检
查
结
论
专业技术责任人
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师
年 月 日
注：L为孔长边尺寸(mm) （RFJ01－）6.2－1
（RFJ01－）6.2－2
钢质防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收统计表
工程名称
结构类型
部 位
施工单位
项目经理
项目技术
责任人
分包单位
分包单位
责任人
分包项目
经 理
保
证
项
目
项 目
质 量 情 况
1
防护门、防护密闭门、密闭（屏蔽）门型号、规
格、抗压强度必需符合设计要求和人防工程防护设
配产品质量检验标准要求
2
门窗上下铰页受力均匀，门窗和门框粘合严密，门窗关闭后密闭胶条压缩量均匀，严密不漏气
3
密封条接头粘结牢靠、平整
4
门扇能自由开到终止位置
基础项目
项 目
质 量 情 况
等 级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
启 闭
2
零部件
许可偏差项目
项 目
许可偏差
（mm）
实 测 偏 差 值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
门扇和门框贴合
L≤
2.5
2
＜L≤3000
3
3
3000＜L≤5000
4
4
L＞5000
5
检验
结果
保 证 项 目
基 本 项 目
检验 项，其中优良 项，优良率 ﹪
许可偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪
检
查
结
论
专业技术责任人
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师
年 月 日
注：L为孔长边尺寸(mm)
（RFJ01－）6.3－1
防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项工程质量验收统计表
工程名称
结构类型
部 位
施工单位
项目经理
项目技术
责任人
分包单位
分包单位
责任人
分包项目
经 理
保
证
项
目
项 目
质 量 情 况
1
活门规格、型号、性能必需符合设计要求和施工规范要求
2
防爆波悬摆（屏蔽）活门安装必需牢靠，开启方向、位置、标高必需符合设计要求
3
胶管活门门框和胶结粘贴必需牢靠，其位置、标高必需符合设计要求
4
防爆超压排气活门开启方向必需朝向排风方向；位置、标高必需符合设计要求；穿墙管法兰和在轴线视向上杠杆均必需铅直
基础项目
项 目
质 量 情 况
等 级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
防爆波悬摆（屏敞）活门安装
2
胶管活门安装
3
防爆超压排气活门安装
许可偏差项目
项 目
许可偏差
（mm）
实 测 偏 差 值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
防爆波悬摆活门
坐 标
10
标 高
±5
框正、侧面垂直度
5
2
防爆超压排气活门
坐 标
10
标 高
±5
平衡锤连杆铅垂度
5
3
胶管活门
坐 标
10
标 高
±5
检验
结果
保 证 项 目
基 本 项 目
检验 项，其中优良 项，优良率 ﹪
许可偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪
检
查
结
论
专业技术责任人
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师
年 月 日
（RFJ01－）6.4－1
进、出工程管线防护密闭分项工程质量验收统计表
工程名称
结构类型
部 位
施工单位
项目经理
项目技术
责任人
分包单位
分包单位
责任人
分包项目
经 理
保
证
项
目
项 目
质 量 情 况
1
进、出工事管线预埋段防水翼环制作和内墙侧抗爆闸阀安装必需符合设计要求和施工规范要求
2
防爆清扫口制作和安装必需符合设计要求和施工规范要求
3
防爆波化粪池、防毒消波槽或水封井弯头淹没在池（槽、井）水面下深度必需符合设计和施工规范要求
4
电缆进出工事预埋管和电缆进线安装必需符合设计要求和施工规范要求
许可偏差项目
项 目
许可偏差
（mm）
实测偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
给水、排水、采暖、电缆预埋管段
坐标
10
标高
±10
露出墙面长度
15
2
防毒消波槽进、出水管弯头淹没水中长度
10
检验
结果
保 证 项 目
许可偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪
检
查
结
论
专业技术责任人
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师
年 月 日
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