就地设备,分部验评表

　就地电气设备安装子分部工程质量验收评定表

　工程编号：01-26-08-01 子分部工程名称 就地电气设备安装 质量验评标准编号 DL/T5161.1-表 4.0.2 序号 分项工程名称 性质 质量等级 备注 1 电动机检查

　2 二次回路检查及接线

　以

　下

　空

　白

　验收结论：

　质检机构 质量检验评定意见 签

　名 工

　地

　 年

　 月

　 日 项 目 部

　 年

　 月

　 日 监

　理

　 年

　 月

　 日 建设单位

　 年

　 月

　 日