行政复议授权委托书

　行政复议授权委托书

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　住所（通讯地址）：

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　受托人：

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　代理事项：XXX 就 XXX 民政局于 XXXX 年 X 月 X 日作出的 XXXXXXXXXXX 具体行政行为向广西壮族自治区民政厅申请行政复议一案 代理权限：

　代理期限：

　（受托人无权转委托）

　委托人：

　受托人：

　日期：

　年

　月

　日

　 日期：

　年

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