人防工程竣工验收报告
单位工程名称：
建设单位名称：
竣工验收时间：
填表日期：
年
月
日
单 位 工 程 名 称
工 程 地 址
总 层 数
层
联 系 人 、 电 话
用
途
平
时
工 程 类 别
单 建
战
时
附 建
人 防 层 数
层
栋 数
栋 地 下 层 数
层
人员隐蔽等级 等 总 建 筑 面 积
M2
工程防化等级 级 地 下 室 建 筑 面 积
M2
工程防护等级
级
应 建 人 防 面 积
M2
防 护 单 元 数 个 实 建 人 防 面 积
M 2
出 入 口 部
个
人 员 隐 蔽 面 积
M2
通 风 口 部 个 开 工 日 期
监 理 单 位 名 称
勘 察 单 位 名 称
主 体 设 计 单 位
人 防 设 计 单 位
主 体 施 工 单 位
人 防 施 工 单 位
人防设备供货单位
人防设备检测单位
工程概况（包括人防部分）：
该工程位于
市
路（具体地址），北临
路，南临
路，东临
路，西临
路，建筑面积
㎡，使用面积
㎡，平时作为
使用（平时功能），战时为
（战时功能），可掩蔽
人员，储存
m3 物资，防常规武器等级为
级，防核武器等级为
级，防化等级为
级。
该工程由
（建设单位）投资建设，
（勘察单位）勘察，
（设计单位）设计，
（施工单位）施工，
（监理单位）监理，
（质监机构）质监。
（填写要求：除工程质量保证资料所需反映的情况外，尚需反映人防工程的基本概况。住宅工程需反映应达到的人防装饰标准及安装要求）
人防施工单位评价（自评）：
项目经理：
年
月
日
施工单位（盖章）；
（填写要求：施工单位需反映质量行为和质量责任制履行情况；施工单位工作质量及执行工程建设强制性标准、规范情况；施工单位是否及时整改质量问题、处理质量事故情况；实物质量是否符合设计图纸及强制性标准、规范情况及其他情况）
勘察单位评价：
单位负责人：
年
月
日
勘察单位（盖章）； （填写要求；勘察单位需反映质量行为和质量责任制履行情况；勘察单位工作质量及执行工程建设强制性标准、规范情况；实物质量与勘察报告内容是否相符情况及其他情况）
人防设计单位评价：
单位负责人：
年
月
日
设计单位（盖章）； （填写要求：设计单位需反映质量行为和质量责任制履行情况；设计单位工作质量及执行工程建设强制性标准、规范情况；设计单位对设计变更或技术核定认可情况；实物质量是否符合设计图纸及有关设计文件情况；工程竣工实测沉降量是否控制在设计允许终沉降值的 50％以内及其他情况）
监理单位评价：
（填写要求：监理单位需反映质量行为和质量责任制履行情况；监理单位工作质量及执行工程建设强制性标准、规范情况；是否完成工程设计和合同约定的各项内容，达到竣工标准；工程质量核定等级与现行标准是否相符，对工程质量缺陷和质量事故的处理是否进行跟踪，检查和验收及其他情况）
人防工程竣工验收程序：
样本（该工程于
年
月
日，由建设单位组织勘察、设计、施工、监理单位进行了工程竣工验收，并由
人防工程质量监督站进行了监督，验收程序、组织形式和内容符合四川省人民防空工程竣工验收备案有关要求）
（填写要求：需反映从工程具备竣工验收条件直至提交工程竣工验收报告整个过程的程序。包括：工程具备竣工验收的条件：
---建设单位收集勘察、监理、主体设计、人防设计、主体施工、人防施工等单位《合格证明书》； ---组织成立竣工验收小组， 制定验收方案； ---向质量监督机构申领《建设工程竣工验收备案表》及《建设工程竣工验收报告》； ---约定竣工验收时间、地点及验收小组人员进行竣工验收； ---竣工验收合格后提交工程竣工验收报告）
人防工程竣工验收内容（样本）：
一、建设、勘察、设计、施工、监理单位分别向验收组汇报工程合同履约情况和在工程建设的各个环节执行法律、法规及工程建设强制性标准的情况。
二、验收组人员审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料 1、完成人防工程设计和合同约定的各项内容; 2、施工单位的人防工程竣工报告; 3、监理单位人防工程质量评估报告; 4、设计单位人防工程质量检查报告; 5、勘察单位工程质量检查报告 6、人防工程技术档案和施工管理资料; 三、验收组人员实地查验人防工程质量 对人防工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价,形成经验收组人员签署的人防工程竣工验收意见。
（填写要求:需反映工程建设参与各方合同履约情况和执行法律、法规、强制性标准情况；验收小组人员审阅参与各方工程档案情况；实地查验工程质量情况和工程使用功能试验情况；验收小组成员评价情况）
人防工程竣工验收组织（样本）：
本工程验收组由建设单位的
、勘察单位的
、设计单位的
、施工单位的
、监理单位
和
组成。
(填写要求：需反映由建设单位组织成立验收小组情况；组长为建设单位有关负责人；小组成员由勘察、监理、主体设计、人防设计、主体施工、人防施工单位人员以及其他方面专家组成情况) 人防工程竣工验收标准（样本）：
(填写要求：需反映竣工验收使用的标准，包括国家及地方法律、法规要求；国家及地方现行工程建设强制性标准；施工图设计文件及设计变更文件要求；工程合同要求) 建设单位执行基本建设程序情况（样本）：
该工程建设文件包括项目建议书、可行性研究报告、初步设计文件、施工图设计文件报批手续齐全，按规定于
年
月
日办理了人防工程质量监督手续。建设工程施工手续齐全，建设工程规划许可证号为
，建设工程施工许可证号为
。工程招投标符合建设工程招投标管理办法。该工程于
年
月
日开工，
年
月
日竣工。
(填写要求：需反映从工程立项--招标--报建--报监--开工—竣工的过程，并注明该过程是否符含基本建设要求)
建设单位对人防工程竣工验收意见（样本）：
质量等级：
(填写要求；需反映该工程是否符合国家和地方现行法律法规要求；是否符合国家和地方现行建设工程强制性标准、规范要求；是否符合施工图设计文件和合同要求；工程质量保证资料是否有效、齐全；并确认工程质量等级)
人防质监部门结论：
验 收 时 间
验收地点
验 收 组 职 务 姓 名 工 作 单 位 技术职称 单 位 职 务 验 收 组 组 长
验 收人员现场签名 副 组 长
验 收 组 成 员
建设单位项目负责人：
（公章）
建设单位法定代表人：
20
年
月
日
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