民主评议党员情况统计表

　民主评议党员情况统计表

　党支部名称（盖章）：

　评议时间：

　年

　 月

　 日

　支部党员总数

　参加评议党员数

　评议结果（人）

　好

　一般

　差

　党员姓名 评议等次 好 一般 差

　注：以上表格为样表，各党支部结合党员实际数量打印若干表格填写。