2022年国家临床助理医师资格考试历年真题汇总（含答案）

　 2 2022 年国家临床助理医师资格考试）

　历年真题汇总（含答案）

　一、单选题 1.患者女，57 岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 20/13.3kPa(150／100mmHg)，发作时心电图示相关导联 ST-T 段抬高，下列药物治疗最为适宜的是 A、洋地黄 B、硝苯地平 C、利多卡因 D、硝酸甘油 E、硝酸异山梨酯 答案：B 解析：该患者为中年女性，患高血压病Ⅱ级，合并冠心病，心电图示发作时 ST段一过性抬高，说明为变异型心绞痛。对高血压病的治疗，合并冠心病时可以选用β受体拮抗剂、ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等，而变异型心绞痛时首选钙离子拮抗剂，因为变异型心绞痛是冠脉痉挛所致，钙离子拮抗剂可抑制心肌细胞兴奋耦联中钙离子的作用，因而能抑制心肌收缩，并扩张冠脉，解除冠状动脉痉挛，使心肌耗氧减少。结合本题选项，只有硝苯地平是钙离子拮抗剂，故选 B。

　2.下列部位的溃疡应特别注意 Zollinger-Ellison 综合征的可能性的是 A、胃窦部 B、幽门管 C、十二指肠降部

　 D、十二指肠球部 E、回肠近端 答案：C 解析：Zollinger-Ellison 综合征（促胃液素瘤）导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选 C。其他选项不符。

　3.确诊宫颈癌最可靠的方法是 A、宫颈刮片细胞学检查 B、阴道镜检查 C、碘试验 D、宫颈及颈管活体组织检查 E、分段诊刮 答案：D 解析：宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的 6、9、12 和 3 点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

　 4.男性，20 岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次／分，脉搏 85 次／分，胸廓挤压征阳性，胸片：右肺压缩 5%，最恰当的处理是 A、胸膜腔穿刺抽气 B、胸腔闭式引流 C、镇痛、观察 D、输液 E、吸氧 答案：C 解析：肺萎缩在 20%以下者，多可自行吸收，不需要特殊治疗，临床观察即可。

　5.局麻药引起局麻作用的电生理学机制是 A、促进 NA+内流 B、阻止 NA+内流 C、促进 CA2+内流 D、阻止 CA2+内流 E、阻止 K+外流 答案：B 解析：局麻药主要抑制细胞膜通透性的改变，阻滞钠离子内流，使钠离子不能进入细胞内，而产生局麻作用，对钾离子作用甚微，所以本题选阻滞钠内流 6.发生外科感染的必要条件不包括 A、外界病菌大量侵入组织 B、人体正常菌群变成病菌 C、病菌在组织内大量繁殖

　 D、。人体抵抗能力有一定缺陷 E、组织内的有氧环境 答案：E 解析：外科感染的发生，总的来说，就是因为人体正常菌群变成致病菌或者外界致病菌大量侵入组织并在组织内大量繁殖，同时人体的抵抗能力有一定缺陷。

　7.刺激悬雍垂后，心率突然降至 75 次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为 A、阵发性室上性心动过速 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、阵发性室性心动过速 E、阵发件房颤 答案：A 解析：室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至 75 次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva 法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller 法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。考虑为 A。

　8.氯化钾静滴浓度不得超过 A、0.1% B、0.3% C、0.6% D、0.9% E、1.2%

　 答案：B 解析：[考点]氯化钾静脉浓度[分析]一般静滴用 0.2%氯化钾（含钾 27mmol/kg），最高浓度不超过 0.3%（含钾 40mmol/L）。含钾液浓度过高、速度过快（不得直接静推），可发生心肌抑制，迅速心脏停跳死亡。

　9.患儿，3 岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊。[问题 1][单选题]典型 X 线的表现是 A、大小、密度、分布一致栗粒影 B、大小、密度、分布不一致的栗粒影 C、呈“双极”病变 D、小叶斑片播散病灶 E、淋巴结肿大 答案：C 解析：典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，使病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。

　10.关于闭经的分类，哪项错误 A、卵巢性闭经 B、输卵管性闭经 C、子宫性闭经 D、下丘脑性闭经 E、垂体性闭经

　 答案：B 11.雄激素治疗再障的机制 A、改变骨髓微环境 B、提高机体抵抗力，减少 Ts 细胞数量 C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性 EPO 生成 D、稳定内皮细胞，减少出血 E、兴奋中枢神经改善微环境 答案：C 解析：雄性激素(Adr)是一种甾体化合物或类固醇，是一种蛋白同化激素，它可促进蛋白合成，促进生长发育，维持第二性征。人们从青壮年男性的血红蛋白水平普遍高于青壮年女性，而儿童和老年人的血红蛋白水平无性别差异的现象中得到启发，初步认识到了雄性激素在血液系统中的作用，并将其应用于血液系统的某些疾病，取得了一定疗效，尤其对再生障碍性贫血（简称再障）。雄性激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥效用，因此是治疗慢性再障的首选药物，对重型再障（包括急性再障和慢性再障的重型）单用常无效，有效率一般低于 20%，但可作为治疗重型再障的基础药物之一，与免疫抑制剂并用有协同作用，可以提高疗效。

　12.纵隔摆动是指 A、呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 B、吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 C、呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 D、吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧

　 E、吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 答案：D 13.男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天。仍有腹痛，腹胀，体温 38°C 以上，大便 3~5 次/天，有下坠感。血 WBC18×109/L。首先考虑为 A、切口感染 B、并发肠炎或菌痢 C、并发膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、化脓性门静脉炎 答案：D 解析：[考点]盆腔脓肿的诊断[分析]该病人阑尾炎术后 5 天，体温高，白细胞升高，并伴有直肠刺激症状，应首先考虑并发盆腔脓肿。为明确诊断，首先应做直肠指诊检査，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及向直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感肿物。

　14.交替脉提示 A、多发性大动脉炎 B、心脏压塞 C、心房颤动 D、主动脉瓣关闭不全 E、左心室衰竭 答案：E

　 15.关于异位妊娠破裂的诊断下述哪项最重要 A、病史 B、腹部检查及阴道检查 C、后穹隆穿刺 D、hCG 测定 E、诊刮 答案：C 解析：异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以 C 最重要。

　16.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 A、应用利尿剂 B、心包穿刺 C、应用多巴胺 D、大量静点抗生素 E、大量静点激素 答案：B 17.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是 A、腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连 B、大量抽腹水 C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

　 D、全身联合强化抗结核药物治疗 E、营养和休息 答案：D 解析：结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。

　18.不属于戒断综合征一般表现的是 A、情绪改变 B、幻觉或错觉 C、判断力增强 D、人格改变 E、失眠 答案：C 解析：[考点]戒断综合征的表现[分析]戒断综合征可以表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤谵妄（错觉或幻觉），人格改变等，同时有判断力的下降，而不是增强。

　19.子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌 A、细胞排列极向消失 B、细胞具有异型性 C、累及上皮全层 D、细胞增生活跃，层数增多 E、增生细胞表层为不全角化层 答案：C

　 解析：子宫颈上皮不典型增生根据病变程度分为三级，Ⅲ级增生的异型细胞超过上皮全层的 2／3，但还未累及上皮全层。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，病变局限于上皮层内，未突破基膜。故选 C。

　20.有关于慢性肉芽肿性炎的描述哪项不正确 A、梅毒为肉芽肿性炎 B、结核病为肉芽肿性炎 C、肉芽肿性炎由巨噬细胞构成 D、病灶呈结节状，境界清楚 E、肉芽组织增生形成的结节状病灶 答案：E 解析：肉芽肿是由巨噬细胞增生构成的界限清楚的结节状病灶。

　21.溶栓疗法最有效的药物是 A、双嘧达莫（潘生丁）

　B、阿司匹林 C、尿激酶 D、肝素 E、噻氯匹定 答案：C 22.某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚之日起至申请注册之日不满法定期限。该法定期限是 A、5 年

　 B、2 年 C、4 年 D、1 年 E、3 年 答案：B 解析：《执业医师法》规定，受行政处罚后不满 2 年的，不予注册。

　23.男患者，32 岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用 A、红霉素 B、氨苄青霉素 C、阿米卡星+头孢曲松 D、链霉素 E、多粘菌素 答案：C 解析：本题选 C。革兰阴性杆菌败血症，首选头孢三四代或氟喹诺酮类+氨基糖苷类 24.川崎病发病早期 10 以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生 A、阿司匹林 B、抗生素 C、糖皮质激素 D、注射丙种球蛋白

　 E、肝素 答案：D 解析：静注丙种球蛋白（IVIG）2g，8～12h 内静脉滴入，宜于发病早期（10 天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。

　25.血管壁玻璃样变多见于 A、中型动脉 B、大静脉 C、细动脉 D、大动脉 E、小静脉 答案：C 26.电烧伤急救原则哪项叙述有误 A、补液量不能根据烧伤面积计算 B、清创特别注意切开减张 C、在中期时应用大剂量抗生素 D、及时注射破伤风抗毒素 E、现场立即断电，行心肺脑复苏 答案：C 解析：应在早期及时注射大剂量抗生素。因深部组织坏死，局部血供障碍，故厌氧菌易感染。

　27.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁来源于 A、血红蛋白铁

　 B、肌红蛋白铁 C、易变池铁 D、贮存铁 E、运转中的铁 答案：D 解析：人体铁分两部分：一为功能状态铁，包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅助因子结合的铁；二为贮存铁，包括铁蛋白和含铁血黄素，贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核一巨噬细胞系统，待铁需要增加时动用，故选 D。

　28.感染性休克中冷休克描述错误的是 A、神志躁动、淡漠或嗜睡 B、皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀 C、皮肤温度湿冷或冷汗 D、脉搏细速 E、脉压＜40mmHg 答案：E 解析：感染性休克中冷休克脉压＜30mmHg。> 29.1.5 岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯 3 个月就诊，血常规示 Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查 A、血清维生素 B12 测定 B、血清铁蛋白测定

　 C、血清维生素 B6 测定 D、血清乙酸测定 E、血清铁测定 答案：A 解析：起病缓慢、多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，幼红细胞巨变，考虑是巨红细胞性贫血，由于维生素 B12 或者叶酸缺乏所致贫血，所以要检查维生素 B12。

　30.静脉滴注甘露醇引起 A、水利尿 B、渗透性利尿 C、尿崩症 D、尿失禁 E、尿潴留 答案：B 解析：甘露醇能被肾小球滤出，但不能被肾小管重吸收，增加了小管液的渗透压，减少了水的重吸收，尿量增加，称为渗透性利尿。渗透性利尿是由于在血浆、肾小球滤液和肾小管腔液中形成高渗透压，阻止肾小管对原尿的再吸收，尿量增多。糖尿病病人出现多尿即由渗透性利尿所致。例如:医学临床上使用甘露醇，就是因为肾小管不能重吸收甘露醇，从而提高了肾小管液的溶质浓度，可达到渗透性利尿的目的，临床应用于消除水肿 31.妄想是 A、大量涌现的不自主的观念

　 B、不能被说服的病态信念 C、无法摆脱的重复出现的观念 D、抽象的概念荒谬地具体化 E、思维联想连贯性障碍 答案：B 解析：[考点]妄想的概念[分析]妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思维无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念；抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。

　32.硫胺素缺乏可导致 A、毛囊角化症 B、多发性神经炎 C、湿疹样皮炎 D、脂溢性皮炎 E、脚气病 答案：E 解析：硫胺素缺乏可致脚气病。

　33.患者男性，45 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150 次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。[问题 3][单选题]其中Ⅲ度创面的处理原则正确的是 A、休克期过后半个月内切痂 B、开始补液后 2 小时内切痂

　 C、休克期常规切痂 D、争取复苏平稳，据情尽早切痂 E、常规分次切痂 答案：D 解析：Ⅲ度创面的处理原则应争取复苏平稳，据情尽早切痂。

　34.女，23 岁，未婚，外阴瘙痒，白带增天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大...