2 2022 年国家临床助理医师资格考试 题库（全新版）
一、单选题 1.24 岁外地农村孕妇，自述怀孕足月，腹部阵发疼痛 4 小时来医院分娩，末次月经记不清。检查子宫底髙度 32cm,腹围 90cm,关于胎儿成熟度的评估，以下哪项错误 A、月经规律者，等于或大于 37 孕周可认为胎儿已成熟 B、超声测定胎头双顶径>8.5cm,提示胎儿已成熟 C、超声提示Ⅱ级胎盘，反映胎儿已成熟 D、羊水中脂肪细胞出现率>20%，提示胎儿皮肤成熟 E、羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值>2，表示胎儿肺成熟 答案：C 解析：[考点]胎儿成熟度检查的方法及临床应用[分析]根据月经史正确推算孕周，测量子宫底高度和腹围均可推算胎儿成熟度。B 超检查不仅可测定胎头双顶径、腹围、股骨长度以推算胎龄，还可观察胎盘成熟度间接了解胎儿是否已成熟；一般认为胎盘Ⅱ级为胎盘可疑成熟图像，80%胎儿的 S/L 比值可达 2.0，Ⅲ级胎盘表示胎盘完全成熟，100%胎儿的 3/L 等于或大于 2.0。D、E 项均正确，但较复杂、不常用。
2.男，40 岁，半年来反复发作心慌、胸闷、气促、濒死感，多次至急诊科就诊各项身体检查未见异常。近 1 月来因担心夜间发作而严重失眠。诊断为"焦虑症"，药物治疗首选 A、三环类抗抑郁药+SSRIs
B、5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)+苯二氮革类 C、SSRI 类药物 D、三环类抗抑郁药 E、苯二氮革类 答案：B 3.肾结核肾切除指征，哪项不对 A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛 B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除 C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾 D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾 E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除 答案：E 解析：一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗。故选项 E 错误。
4.所有骨髓均为红骨髓见于 A、1 周岁 B、2 周岁 C、3 周岁 D、4 周岁 E、5 周岁 答案：E
解析：[考点]儿童期造血[分析]骨髓为生后主要造血器官，各种造血细胞均可在骨髓生成。生后前 5 年所有骨髓均为红髓，以满足生长生育需要。5~7 岁后长骨中出现黄髓（脂肪组织为主），当造血需要增加时黄髓可转变为红髓而恢复造血功能。
5.某人已被确诊为精神障碍性疾病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于角色行为 A、减退 B、强化 C、冲突 D、异常 E、缺如 答案：E 解析：角色行为缺如是指患者否认自己有病，未能进入角色。
6.结核性腹膜炎腹水性质常为 A、腹水比重 6/L B、腹水比重>1.018，黎氏试验阳性 C、乳糜样腹水 D、腹水细胞总数 6.0×109/L，分类以单核细胞为主 E、腹水细胞总数 2.0×109/L，分类以多核细胞为主 答案：D 解析：[考点]结核性腹膜炎、肝硬化腹水性质鉴别[分析]腹水比重受影响因素较多，漏出液也可能含较多的蛋白，黎氏试验为一种糖蛋白，这两项在确认感染性
腹水中意义有限；乳糜样腹水不是感染性腹水性状所特有；细胞数（白细胞）超过 5.0×109/L，以单核细胞为主是结核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相对少，且细胞数不超过感染性腹水的指标，提示肝硬化腹水的可能性大。
7.37 岁，已婚，农村妇女，2 年来感下腹隐痛不适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规 WBC17×109／L，N0.88，尿常规无异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法 A、大剂量抗生素 B、热水坐浴，会阴部理疗 C、经直肠脓肿切开引流术 D、经腹腔脓肿切开引流术 E、经阴道后穹窿切开引流术 答案：E 解析：该患者阑尾术后出现盆腔脓肿，且脓肿较大，因已婚，治疗应选阴道后穹窿穿刺引流，如操作得当，不会引起子宫附件感染。
8.30 岁，停经 10 周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口 1 指松，宫体鸭卵大，处置是 A、黄体酮保胎 B、卧床休息，口服鲁米那 C、刮宫术 D、肌注催产素 E、等待自然流产
答案：C 解析：本例下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口已开，故诊断为难免流产。难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。故选 C。
9.某患者，查体：体温 38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率 102 次／分，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下 2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC:0～1/HP。该患者发热最可能的原因是 A、肺炎 B、风湿活动 C、缺铁性贫血 D、泌尿系感染 E、感染性心内膜炎 答案：E 解析：感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选 E。
10.患者男，30 岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10 /L，N90%，L10%。最可能的诊断是 A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎
C、大叶性肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核 答案：C 解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象 WBC 明显升高，以中性粒升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选 C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选 A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选 B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选 D。成年人肺结核以继发型肺结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选 E。
11.34 岁，外阴瘙痒伴分泌物～5 天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味此时最可能的诊断是 A、真菌性阴道炎 B、滴虫阴道炎 C、外阴瘙痒症 D、细菌性阴道病 E、淋球菌阴道炎 答案：B 解析：滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有
其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。
12.肺结核患者，痰中带血丝，应给予的处理是 A、垂体后叶素 5～10U B、休息，注意观察，无需给止血药 C、可待因 0.03g D、6-氨基己酸 4～6g E、10%葡萄糖酸钙 10ml 答案：B 13.目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主 A、放射疗法 B、化学疗法 C、手术切除 D、基因治疗 E、免疫疗法 答案：C 14.28 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，A 超测胎头双顶径 9.3cm，羊水平段 3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，
肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是 A、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 B、静注葡萄糖液内加维生素 B 同时肌注哌替啶 C、待自然分娩 D、吸氧同时，静注地西泮（安定）
E、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩 答案：E 解析：人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接着。当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。
15.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的 A、无水泡 B、有网状栓塞血管 C、留有瘢痕 D、痛觉消失 E、焦痂约 3 周后开始分离 答案：B 16.分娩时子宫颈口扩张的机制下列哪项是不恰当的 A、是前羊水囊扩张的作用 B、破膜后胎先露直接压迫子宫颈 C、子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一 D、初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行
E、是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 答案：D 17.男孩，孕 36 周出生。出生体重 2000g，生后 1 天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。[问题 1][单选题]判断该儿应为 A、早产儿 B、超低体重儿 C、足月小样儿 D、正常体重儿 E、足月儿 答案：A 解析：早产儿：指胎龄＜37 周（＜259 天）的新生儿，又称未成熟儿。低出生体重儿：指出生 1 小时内的体重＜2500g 者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重＜1500g 者称极低出生体重儿；出生体重＜1000g 者称超低出生体重儿。
18.33 岁，妇女。婚后 7 年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2 个，触痛明显，右侧附件可及一 5 ㎝×6 ㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是 A、B 超 B、诊断性刮宫 C、宫腔镜检查 D、腹腔镜+组织病理检查 E、CA125
答案：D 解析：本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。
19.细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A、弛张热 B、腹膜炎 C、腹泻 D、肝区疼痛 E、胸腔积液 答案：C 解析：[考点]细菌性肝脓肿的诊断[分析]肝脓肿常继发于某种感染性先驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝区疼痛和肝大，右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液。当脓肿穿破可导致腹膜炎。腹泻不是细菌性肝脓肿的临床表现。
20.下列情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利的是 A、人格尊严、人身安全不受侵犯 B、获取工资报酬和津贴 C、私人营利性医疗服务 D、享受国家规定的福利待遇 E、出具相应的医学证明文件 答案：C
解析：医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
21.吸气性呼吸困难见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、哮喘 D、急性喉炎 E、慢性支气管炎 答案：D 22.当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是 A、充分混和食糜与消化液 B、将食糜不断向前推进 C、刺激胃肠激素的释放 D、促进消化液继续分泌 E、促进水分和营养物质的吸收 答案：A
23.进行性血胸的诊断依据不包括 A、持续脉快，血压下降 B、胸腔引流连续 3 个小时总量 300ml C、Hb、RBC 反复测定呈持续下降 D、胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线示胸内阴影增大 E、经输血、补液后血压不回升，逐渐下降 答案：B 解析：[考点]血胸的诊断[分析]胸腔引流连续 3 个小时每小时超过 200ml 是进行性血胸的征象，B 项每小时仅 100ml，因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D 项属此情况。
24.关于腺病毒肺炎，错误的是 A、咳喘重，肺部体征出现晚 B、多见于 6 个月以下小儿 C、高热时间长 D、X 线改变消退慢 E、中毒症状重 答案：B 25.关于皮下结节的描述以下哪项是错误的 A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬 B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C、起病数周后出现 D、5％～10％的风湿热病人 E、2～4 周自然消失 答案：B 解析：皮下小结：见于 5％～10％的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经 2～4 周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱脊突处。直径 0.1～1cm，硬而无压痛，与皮肤不粘连，2～4 周消失。常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。
26.属于抗凝异常的实验室检查的是 A、血 vWF 测定 B、PF3 有效性测定 C、血栓素 B2 测定 D、血 PC 测定 E、血 D 二聚体测定 答案：D 解析：人血浆 PC 测定意义：蛋白 C（proteinC）为血浆中肝癌病人血浆 PC 测定相关研究表明，妇科良、恶性肿瘤病人术后血浆 PC 抗原水平均降低，但与良性肿瘤病人相比，恶性肿瘤病人降低更为显著。PC 抗原降低，不仅预示着血栓性疾病的可能发生，而且是导致血栓性疾病的原因之一。研究发现Ⅰ～Ⅲ期肝癌病人血浆 PC 抗原水平逐步降低，差别显著。表明肿瘤细胞产生促凝物质，导致 PC消耗增加，而在手术过程中，凝血系统被激活，PC 进一步消耗。文献报道恶性
肿瘤病人术后一周 PC 抗原为最低，两周后恢复至正常水平。可能是随着肿瘤的进展，病情的加重，肝功能的进一步降低，PC 消耗逐步加重，而肝合成的 PC 进一步减少所致。要抗凝物质之一，在 TM-凝血酶复合物的作用下发挥抗凝作用。
27.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是 A、瘫痪程度分级及范围大小 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增高或减低 D、腱反射亢进或消失 E、有无病理反射 答案：E 解析：[考点]中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点[分析]中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。
28.下列疾病最不适合心理治疗的是 A、人格障碍 B、性心理障碍 C、器质性精神病 D、神经症 E、心身疾病 答案：C
29.25 岁妇女，平素月经欠规律，(4～7)天／(30～35)天，现停经 38 天，今来院确定是否妊娠，下列哪项检查是诊断的最早方法 A、...
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