表 表 B.0.7
模板拆除 报 审、报 验表 工程名称：乌鲁木齐市新医路西延综合管廊工程第二标段
编号：
致：乌鲁木齐兴盛建设监理有限公司
(项目监理机构) 我方已完成 GLK1+485-GLK1+560 管廊墙身、顶板模板拆除工作，经自检合格，请予以审查和验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章)
项目经理或项目技术负责人（签字）
年
月
日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年
月
日
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