安全生产自查表
单位名称：
项目
主要内容
检查细则
检查
结果
说明
安全生产 责任制落 实
负责人、安全管理人员、 各部门、各岗位安全责 任制的建立及落实情况
是否签订安全生产责任书
检查细则 中的项目， 完成的在 结果栏打 V,没完成 的打X。
是否层层签订责任书
责任书的奖惩是否兑现
安全生产管理机构建设 情况
是否成立安全领导小组
是否配备专兼职安全管理员
落实安全 生产法律 法规
设备安全管理制度和岗 位安全作业规程建立、 执行情况
是否制定安全管理制度并严格执行
是否制定岗位操作规程并严格执行
是否建立安全检查和管理记录台帐
隐患排查 整改
企业安全生产设施、设 备的日常维护、保养情 况；
是否建立安全生产设施、设备管理检查 制度
是否按规定做好安全生产设施、设备的 维护、保养记录
应急管理
应急队伍建设情况
是否建立专（兼）职应急救援队伍
应急投入情况
是否配备应急救援物资、器材
应急制度建设及演练情 况
是否制定总体应急预案
是否定期开展应急演练，并留存演练记 录
安全宣传
培训
安全生产教育培训情况
是否制定全年培训计划，并建立安全生 产教育培训考核档案
主要负责人、安全管理人员、特种作业 人员是否培训并持证上岗
是否进行全员安全培训，并形成书面记 录
安全宣传情况
是否建立安全生产例会制度并严格执行
是否设置安全标语口号、警示标志等
安全保障落实情况
是否按规定为从业人员无偿提供合格的 劳动防护用品
安全档案
消防安全档案清单
是否有《消防安全基础档案》
是否有《影城消防验收合格意见书》
是否有《公共聚集场所投入使用 /营业前 消防安全检查合格证》
是否有《材料检测报告》
是否有《年度消防设施检测报告》
是否有《安全员任命书》、《消防专员 证书》
资金安全
现金安全
是否及时登记《银行日记账》、《现金 日记账》
监控是否对准保险箱、投款箱、出纳办 公桌
财产安全
固定资料清单
是否有《固定资产盘点表》、《固定资 产调拨单》、《固定资产报废表》
食品安全
食品安全管理制度
是否建立《食品销售卫生制度》、《食 品用具消毒制度》
是否建立《食品进货查验制度》、《食 品仓库管理制度》
证件与台账情况
是否有供货商“三证”复印件
是否有从业人员《健康证》
是否有《食品安全检查台账》
设施设备 安全
装饰安全
装饰、天花吊顶、屋面防漏、电视墙等 是否完好牢固
水、电线路安全
供电、供水、排污等线路、管道是否完 好畅通
放映安全
放映机、数字服务器及放映风机等放映 设备的运行和性能是否稳定
电器设备安全
空调、制冰机、冷藏柜、爆米花机、爆 米化恒温箱、LED显示屏是否正常
影厅安全
银幕架、银幕、座椅、音箱、柜台、栏 杆、厅内各吊挂件是否稳固完好
影厅台阶指示灯、应急照明设施及线路 是否能正常工作
其他设施安全
涉及到工程设备及施工质量的其他所有 项目
检查细则
中的项目，
完成的在
结果栏打
V,没完成
的打X。
公共安全
粘贴宣传标识
大堂、过道是否粘贴“疏散指示图”、
“四懂四会”宣传贴、“禁止吸烟”等 标识
大堂、洗手间、过道是否粘贴“请保管 好自己的贵重物品”“小心台阶”“小 心地滑” “小心碰头”等标识
配备急救箱
办公室是否备有藿香正气水（丸）、创 可贴、绷带（医用纱布）、医用棉花、 碘酒精、棉棒等
负责人:检查组组长:
负责人:
安全生产检查照片
安全生产专题会议照片
请在此处添加照片
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检查日期：
会议日期：
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