幼儿常见营养缺乏病的预防
3~6 岁学龄前儿童生长发育迅速，智力发展快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质和水，以及能量的需要量比成人相对较大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成营养缺乏和消化不良。儿童的饮食已接近成人，主食由软饭转为普通米饭、面食，菜肴同成人，但是此阶段儿童常出现偏食、挑食、爱吃零食等不良习惯，如不及时纠正儿童易发生营养缺乏病。
一
营养不良
这是一种慢性营养缺乏症，大多数因能量和（或）蛋白质不足引起，有时又叫蛋白质能量营养不良。随着我国居民经济状况的改善，卫生条件的好转，严重的营养不良明显减少，但轻度的营养不良仍较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。最初表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐消瘦，体格生长减慢，直至停顿。长期营养不良也会影响身体增长。全身各部位皮下脂肪的减少有一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢，最后是面部。
预防营养不良的主要方法是普及科学育儿知识，强调合理喂养、平衡饮食的重要性。保证餐桌食物品种多样，感官形状好，能引起孩子食欲。不要单纯用淀粉类如米糊、糕干粉等喂养孩子，因其缺乏蛋白质和脂肪，也不可用麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子，这些食品中糖多而蛋白质少，只可做为饮料。选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质(蛋、鱼、肉、禽)和豆制品及新鲜蔬菜、水果。从小开始为孩子安排良好的生活制度，要有充足的睡眠和休息，适当的户外活动和体格锻炼，加上丰富的营养才能保证孩子健康成长。培养良好的饮食习惯，不挑食不偏食，少吃零食，以及有益的卫生习惯，可使儿童保持旺盛的食欲，防止营养不良。
二
儿童肥胖症
与营养不良相反，这是一种长期能量摄入超过消耗，活动过少，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。一般认为按身高的体重超过标准平均值 20%即可称为肥胖；也有认为按年龄的体重超过同年龄平均值 2 个标准差以上即为肥胖。可按超重数量分为轻、中、重三度肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。
近年来我国儿童的肥胖率呈上升趋势，经研究发现儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，故应及早重视加以预防。儿童肥胖大多数属单纯肥胖症。3~6 岁儿童易发生肥胖症，孩子食欲极佳，喜吃甜食，体重增加迅速。一般体态的肥胖，皮下脂肪积聚增加，分布在颈、肩、乳、胸、背、腹和臀。这些孩子的智力发育正常，性发育一般也正常，有时可提前。肥胖可造成机体某些器管、系统功能性损伤，活动能力及体质水平下降，尤对儿童的精神、心理也会造成严重损伤。国内外研究资料表明，此类儿童在活动中提前动用心力贮备，致心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低，学龄期肥胖儿童血压偏高，血脂升高，而血浆免疫球蛋白虽增加，但免疫机能降低，中性粒细胞功能减低，故呼吸道感染的发生率增加，重度肥胖儿易患皮肤感染。血清铜、锌水平处于亚临床缺乏状态。肥胖女童月经初潮早，多伴各种月经紊乱。
心理一精神损伤短期内常不易察觉，但实际上比生理损害严重的多，肥胖儿的个性、气质和能力的发展均有不同程度压抑，肥胖发生越早，对其体型的压抑越大，丧失自信心，变的孤僻，易发生激烈的心理冲突，甚至自杀或绝食。此类患儿中 41.1%智商减低，并且对成人期肥胖症和心血管疾病、糖尿病发生也有重要影响。儿童期肥胖至成人期也肥胖者占 80%以上。从宏观角度看，单纯性肥胖是社会性的能量浪费，肥胖对社会、对个人均无益，已成为威胁儿童成长的一个重要健康问题。对于肥胖儿童的膳食管理：
1 从平衡善始与合理营养开始，少吃淀粉类食品和甜食。一般摄入能量原则是：5 岁以下每日为 2.51 ~ 3.35MJ（600 ~ 800kcal）；5~10 岁为 3.35 ~ 4.18 MJ（800~1000 kcal）。饮食应高蛋白、低碳水化合物、低脂肪，维生素和矿物质的供给应满足需要量。可以摄入适量蔬菜和水果。具体操作方法如下：
(1）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。
(2) 蛋白质为生长发育所必需，故供应量每天每公斤体重不少于 2 克。
(3)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但要减少食糖量。
(4)脂肪供给热能特别多，应予限制，例如油煎、炸的食物，各种甜食，肥肉等含脂肪多的食品。
(5) 减少总热能摄入量，要依小儿的实际情况而定。
(6)维生素及矿物质应当保证供给，常做户外活动也非常必要。
(7)根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、杂粮，米饭为主，还要有适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。膳食管理需要家长和患儿的长期合作，才能获的满意效果。
2.解除精神负担。有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。
3.增加体格锻炼。增加孩子的活动量，加强被动和主动体格锻炼。要提高患儿对运动的兴趣。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、乒乓球及游泳等。肥胖儿的父母或其他看护人最好同时参加，易见疗效。每日运动量 1 小时左右，可逐渐增加，但是要避免剧烈运动。开始时，由家长带领锻炼，不断鼓励，克服由于因肥胖而致运动时易喘，动作不灵活而容易中断的通病，一旦体重减轻时，锻炼主动性即可提高。运动锻炼不但可使能量消耗增多，还可促进甲状腺素的生理反应，减低胰岛素的分泌，使脂肪合成减少，有利减肥，并可促进肌肉发育，保持体力。在综合训练停止后易出现"停训反跳"，应继续制定低强度的维持方案，长期坚持下去。
4．由于儿童处于生长发育阶段，禁食、药物减肥和手术去脂等均不可取。
5．心理治疗及行为矫正：对此类儿童应定期门诊观察，鼓励和提高他们坚持控制食量及运动锻练的兴趣，使其增强信心，坚持不懈。指导他们建立科学的生活方式，保持良好习惯，控制每日看电视的时间，少吃肥甘食品；解除其对肥胖的心理负胆，体重一旦减轻，精神自会好转。
三
锌缺乏症
锌是人体的重要营养素之一，参与体内数十种酶的合成，调节能量、蛋白质、核酸和激素等合成代谢，促进细胞分裂、生长和再生，锌对体格生长、智力发育和生殖功能影响很大。据调查，北京地区学龄前儿童锌缺乏的发生率相当高。最近上海、青岛、重庆三市对小学生进行了补锌试验，发现补充锌同时补充其它多种微量营养素可改善儿童的生长发育。
锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌所引起的营养缺乏病。首先是摄入量不足，挑食偏食是主要原因；第二，需要量增加，生长迅速的儿童易出现锌缺乏；第三，吸收利用障碍，慢性消化道疾病可影响锌的吸收利用，如脂肪泻使锌与脂肪、碳酸盐结合成不溶解的复合物影响锌的吸收。开始孩子出现厌食，味觉减退异常，甚至发生异食癖，常有复发性口腔溃疡，影响进食。继而生长迟滞，身材矮小，生殖器官发育落后，免疫力下降，伤口愈合较慢。
预防：家长要随孩子年龄增长及时合理添加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要多摄入这些食物。现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌摄入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒，主要表现为呕吐、腹泻等胃肠道症状。
四
缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种低色素小细胞性贫血。对儿童危害大，是我国重点防治的小儿营养性疾病之一。据中国预防医学科学院营养卫生研究所对 5 岁以下儿童的调查显示，北京地区儿童贫血的患病率为 10.3%。过去小孩常常是因为营养不良，摄入量不足，导致缺铁性贫血。治疗上一般都是西医补铁，中医补血。现在大部分儿童患这种病多是吃出来的。铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因，一般而言，孩子长期每日摄入的铁平均每千卡热能低于 4mg，即有可能发生缺铁。孩子生长快相对需要量增加，随体重增加血容量也增加较快，如不及时给孩子增加富含铁的事物或补充铁也会发生缺铁。
患贫血的孩子皮肤黏膜较苍白，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏无力，不爱活动。有时可出现头晕、眼前发黑、耳鸣等症状。常有烦躁不安，精神不集中、记忆力减退。研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育，及时补充也难以完全挽回损失。贫血引起的儿童神经精神的变化已逐渐引起重视，现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。
预防措施是做好卫生宣传，使家长认识本病对儿童的危害性，对孩子要精心喂养，及时添加含铁丰富且吸收好的食物，如肝、瘦肉和鱼等，注意食物的合理搭配。严重时需要到医疗保健机构看医生，给予铁剂补充。
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