[crc自查内容表（试验结束）]

CRC自查内容表（试验结束）

项目名称：

1.受试者编号：

是否存在问题（请逐项核对原始病历与CRF或EDC系统）：

存在问题：

如何修改/解决：

2.受试者编号：

是否存在问题（请逐项核对原始病历与CRF或EDC系统）：

存在问题：

如何修改/解决：

……

4.其他问题

备注：对每个受试者病例进行核对

CRC签字： 日期：

（资料交到机构之前（机构质控前），完成上述自查，并将所有问题解决，机构质控后如发现还存在其他问题，此问题将不会再进行修正）