_企业职业危害自查自改情况明细表模版

企业职业危害自查自改情况明细表模版

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企业职业危害自查自改情况明细表

填报企业：（盖章）　　　　　　 填表日期：2010年　月　　日

一、企业基本情况

企业名称

所属行业

企业地址

接触职业危害人数

（人）

其中：

接触粉尘人数

（人）

接触化学毒物人数

（人）

二、职业危害自查自改情况

序号

查出的问题或隐患名称

已整改

计划整改

整改措施

整改期限

落实的整改资金

1

2

3

4

…

小结

共查出隐患或问题 项。其中，已整改 项，列入计划 项，落实整改资金 万元。

填表人员：　　　　　　　　 联系电话：

注：1.所属行业一栏填写：金属非金属矿、石油化工、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、制药、建筑施工、电力、工矿商贸其他等。

2.查出的问题或隐患名称一栏，是指对照《通知》所列的治理内容查出的问题或隐患。

3.若查出的问题或隐患已整改，在“已整改”栏打“√”；若未整改但已列入整改计划的，在“计划整改”栏中分别填写：整改措施、整改期限、落实的整改资金。