【腹透室规章标准制度】

腹透室规章制度

一、 岗位责任制度

1、 腹透操作戴口罩、帽子，操作前应关闭门窗，仔细洗手，严格无菌操作。

2、 正确、规范指导培训患者或家属进行腹透操作，认真解答患者提出的各种问题。

3、 对患者出现的各种并发症，及时正确处理，不得拖延。

4、 与病人加强沟通交流，为病人排忧解难，建立和谐的医、护、患关系。

5、 积极参与继续医学教育，不断提高业务水平，更新知识，与时俱进。

6、 积极开展科研，提高医疗诊治水平，并在临床工作中总结经验，撰写论文。

二、卫生消毒制度

1、按照医院感染管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范

2、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定，一次性使用的不得重复使

用。

3、保持室内清洁、空气清新，每日按时通风，湿扫地面，用消毒液擦拭所有台面及家具。

4、每月进行空气、物体表面和医务人员手培养并将监测结果及时报告。

5、房间每日空气消毒两次，每次消毒 1 小时，建立消毒登记制度。

6、减少人员流动，进入房间需戴口罩、帽子，正确洗手。

7、对病人进行诊断或治疗操作时，戴一次性手套；对不同病人进行操作，更换手套

8、腹透中心所有医疗污水严格消毒后符合国家《医院污水排放标准》排放

三、物品病历管理制度

1、腹透室内贵重物品及仪器需专人管理。如：电脑、腹膜透析机器等。

2、腹透用品每月按时计划订货，保证用物充足，消毒备用。

3、腹透液定点存放，不同浓度的腹透液分别放置，保持干燥。

4、门诊随访病人的病历资料应按照年份分类归档，填写齐全，专人保管 ,定期归档。有特殊

情况应及时记录，妥善保管。

5、新置管的病人及时建立新档案，填写好首页。

6、同步登记电子版病历档案，实时在线网络登记。

四、随访制度

1、及时为新入腹透患者建立随访病历档案，由专职护士填写。

2、随访形式包括电话随访、家访、门诊随访、住院随访等形式。

3、新入腹透患者出院后 2 周至 1 月完成首次随访； 病情稳定者 1～ 3 月随访一次 （包括电话

随访），病情不稳定者随时住院治疗或家访。

4、随访内容：一般情况，透析疗效，腹透相关并发症和处理情况，用药和处方调整情况，

腹透导管出口情况， 透析充分性， 残余肾功能， 实验室检查， 对于腹透医疗咨询给予指导等。5、随访人员：腹透室负责医师、腹透专职医师和专职护士，专职医师为第一责任人，日常

随访可由专职护士完成，并按要求及时、如实填写相关随访记录，及时向专职医师反馈。6、周末及节假日随访工作可由值班腹透护士负责处理，严格请示汇报制度，做好随访登记（包括急诊电话随访） ，并与周一或节后早交班汇报随访情况。

7、腹透专职医师和护士共同负责定期随访总结、病历整理、病例（死亡）讨论工作，由专

职护士负责信息反馈及预约下次随访时间。

8、腹透专职医师应对随访工作进行监督，护士对随访情况应至少每月检查一次。

五、工作人员学习培训制度

腹膜透析中心每月进行



2 次业务学习， 定期将透析相关信息，



新经验， 新知识传授给每位工

作人员并定期进行考核。

岗位职责

腹透中心负责医师

负责腹透中心的相关管理工作

指导与培训下级医师完成对腹透患者的随访和透析处方的制定与调整指导与培训下级医师对腹膜透析相关并发症的诊断与处理

腹透中心专职医师职责

对患者整个治疗过程负责

手术植管及围手术期管理

制定、调整透析处方

诊断与处理腹膜透析相关并发症

协助与监督患者随访

负责中心资料、数据等总结

腹透中心护士长职责

协助负责腹膜透析中心的各项管理工作

指导与培训下级护士对腹膜透析操作的培训

指导与培训下级护士对腹膜透析相关并发症的护理

组织中心人员进行护理培训

协助组织中心质控评估及反馈

督促 ,检查作好清洁卫生和消毒工作

随同医师查房 ,参加病例病例的讨论

负责指导和管理实习 ,进修人员 ,并指导护师或有经验的护士担任带教工作

腹透专职护士职责

在医师的指导下共同制定腹透治疗的护理计划

负责对住院患者与随访患者的教育与管理

负责腹膜透析常见并发症的护理

随同医师查房 ,参加病例病例的讨论

负责门诊腹透患者的随访及登记工作

负责收集患者资料，及时对患者进行评估以及病历管理

质量控制体系

腹膜透析中心质控小组人员职责分明，分工明确

及时进行环节质控及阶段质控记录

定期进行质控问题分析讨论与持续改进措施（每周医疗例会制度、每月工作质量汇报制度）

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